狗狗得尿毒症必死无疑吗?
1. 透析治疗 透析疗法是治疗慢性肾衰竭的主要方法之一,也是维持生命必需的疗法。其原理是通过人工方式,将体内的毒素及多余的液体,经过透析液交换排出体外的方式叫作“透析疗法”。 目前较常用的透析方式有血液透析、腹膜透析、血液滤过三种方式。 (1)血液透析:利用半透膜的原理,将患者的血液与含毒素的血液分开,通过透析器进行物质的交换,再使分离后的血液回输到体内。 血液透析每周2~3次,每次4小时左右。目前多采用连续性静脉-静脉血液透析(CVVH)模式,可以缩短透析时间,减少并发症的发生率。
(2)腹膜透析:利用人体自身的腹膜作为交换膜,由腹腔内的腹膜腔传递水分和溶解物的过程来交换清除毒素和多余的水分的方法称为腹膜透析。此方式可在家中自行操作,但需每日反复引流和灌注腹膜。
一般患者可每周透析3天,每天8小时;也可每周透析2~3次,每次12小时以上。
(3)血液滤过:又称血浆置换或免疫吸附,是利用半透膜作为介质,将全血抽至滤器的血浆侧,而将等量的净化液注入滤器的红细胞侧,在离心力的作用下,血浆与红细胞自两侧分离,将含有毒素和炎性因子等代谢产物的血浆排出体外,同时置换液中将含有大量白蛋白、抗体、凝血因子等有营养保护作用的物质注入体内,从而达到去除体内过多水分、毒素的效果,同时也补充了缺乏的物质。
通常一周一次,每次约6个小时左右。根据患者年龄、体重等情况,每次置换量为体重的5%~10%,平均为7%。
2. 药物治疗 在透析的基础上,结合药物的辅助治疗往往能有效的提高患者的生活质量。目前临床上常用于治疗CKD的药物大致可分为三类:肾脏替代相关药物、改善肾脏疾病症状的药物以及降低并发症发生的药物。
(1)肾脏替代相关的药物:这类药主要包括促红细胞生成素(ESAs)、骨化三醇、口服铁剂等。其中口服铁剂的适应证包括:①维持性透析>3个月者,血红蛋白<100g/L,且无胃肠道疾病者可考虑使用,剂量为口服元素铁20~30mg/(kg·d);②尿毒症贫血原因待查,血红蛋白<100g/L且无明显消化道症状的患者可使用。
(2)改善肾脏疾病的药物:此类药主要应用于慢性肾功能不全并高磷血症的患者,以降低钙磷沉积导致的血管硬化引起的冠心病及心血管疾病风险增高的情况,如磷结合剂、维生素D及其衍生物。
(3)降低并发症的药物:当出现明显的电解质紊乱情况时,应予以纠正,常用药物主要有碳酸氢钠、氯化铵、枸橼酸等。高血压和心衰往往是尿毒症患者最常见的死亡原因,因此降压和利尿治疗也非常重要,常用降压药主要为ACEI/ARB类药物。